私は約 30 年間、自殺予防の分野に携わってきました。私が心理学者として働き始めたとき、自殺願望のある人に対する経験的に有効な治療法はありませんでした。その理由の 1 つは、メンタルヘルス障害に関する多くの研究で実際に自殺願望のある被験者が除外されていたためです。さらに、自殺傾向の治療は、うつ病など、自殺傾向の根底にあると考えられている状態を対象とすることがよくありました。しかし、研究者が最近発見したことは、その人の自殺傾向を直接的に標的にすることが、まさに命を救うのに最も効果的であるということです.

このプレゼンテーションでは、自殺に作用するダイナミクスを深く理解し、評価、危機管理、治療に関する最新の研究に焦点を当てます。自殺を直接標的とした介入として設計された最初の方法の 1 つは、マーシャ リネハンによって開発された弁証法的行動療法 (DBT) でした。 DBT はもともと、自殺行動に関与したパーソナリティ障害を持つ女性を治療するために開発されました。 DBT の中核となる要素の 1 つは、感情を調整して許容するのに役立つスキルを教えることです。自殺願望のある人は多様な集団であり、共通点が 1 つあるため、これは非常に重要です。彼らは自分の感情にラベルを付けたり、許容したり、調整したりするのに苦労しています。リネハン博士が研究で発見したことは、DBT を受けると自殺行動の可能性が大幅に減少したということです。

自殺のリスクをスキル不足の問題と見なす場合、人々が生き続けるために必要なスキルを開発するのを助けることに治療を集中させることができます.これが達成されると、これらの個人の気分を良くするために取り組むべき他の心理的問題が生じる可能性がありますが、「根底にある障害」だけに対処するだけでは、人々の命を奪うのを防ぐのに必ずしも効果的ではありません.セラピストの第一の目標は、自殺願望のある人が生き続けるのを助けることであるべきです。人が生き続けるのに役立つスキルを構築するのを助けることに介入を集中させることで、セラピストは彼らが直面している他の心理的問題に取り組む時間を得ることができます.

自殺傾向は、独自の的を絞った治療を必要とする独特の状態であるため、それを別のカテゴリーにすることさえ検討されました。 精神障害の診断および統計マニュアルの第 5 版 ( DSM-5)、それを他のメンタルヘルス障害の症状と見なすのではなく。治療の焦点として自殺を見ると、自殺者が苦しんでいるスキルの不足に的を絞ることができます.私たちは、生き続けるための健康的な戦略をよりよく教え、クライエントと協力して、生存に対する責任を分かち合うことができます。

的を絞ったアプローチをとるもう 1 つの治療法は、アーロン ベックとグレゴリー ブラウンによって開発された、自殺願望のある患者のための認知行動療法 (CBT) です。このモデルは、DBT の基本的なスキル トレーニングの側面の一部を利用しています。彼らが追加する重要な要素の 1 つは、状態に依存する学習と言えます。以前の研究では、自殺未遂者はアクティブ化されていない状態でスキルを習得できますが、トリガーされるとこれらのスキルにアクセスできないことが示されていました。したがって、ベック博士とブラウン博士が治療に追加した最後のステップには、セッション中に自殺状態を誘発し、自殺モードにあるときに、学んだスキルを実行する能力を本質的にテストすることが含まれます。セラピストは、誘発された自殺状態から人を助ける必要がある場合にそこにいます.ただし、目標は、トリガーされたときに自分自身を落ち着かせ、自分で生き残る能力を示すことです。彼らが自分でこれを行うことができるまで、治療は続きます。

自殺分野の主任研究者であるデビッド・ラッド博士は最近、自殺した軍人を治療するための特別な期間限定のCBTアプローチを開発しました。先月、ラッド博士が 2013 年アメリカ心理学会大会に出席し、過去に自殺未遂をした人のための 12 セッションの介入プログラムについて説明しました。この介入は、克服するために特定の訓練を必要とするスキル不足としての自殺を対象としています。彼のモデルは、自殺を防止することを、患者とセラピストの間で共有される責任と見なしています。この治療法は、人々が活性化して自殺状態に陥ったときに、自分の感情に気づき、ラベルを付ける能力を開発するためのツールを学ぶのに役立ちます。彼らは自分自身を落ち着かせ、自分自身を安全に保つための個別の戦略を開発します。ラッド博士は、人が自殺を考えている場合、過覚醒状態にあると述べています。 自殺の警告サイン .この CBT アプローチは軍隊で実施されており、再試行率が 50% 減少することがデータで示されています。

自殺の危険にさらされている可能性のある友人、親戚、または同僚を心配している人々にとって、自殺願望のある人々が自殺のスキルを学ぶのに役立ついくつかの優れた効果的な治療法が現在利用可能であるという事実には、強い希望のメッセージがあります。生き続ける。これらの新しい発見は、新しいアウトリーチ方法と相まって、命を救う私たちの能力についてますます楽観的になりました.新技術は、私たちの国家自殺予防ライフラインを提供することで、この使命にも役立っています eカード 自殺願望のある人々に手を差し伸べることができます。これらの電子カードは、その分野の専門家によってデザインされたメッセージでスクリプト化されており、送信者が個人的に変更することができます。